SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth – Suprapopularea Bacteriană a Intestinului Subțire) este o afectiune gastrointestinală mai putin cunoscută in Romania dar cu o prevalenta mare în rândul pacienților cu afectiuni digestive.
Continutul articolului:
- Ce este SIBO si ce tipuri de gaze produce
- Simptomele SIBO cu hidrogen sulfurat
- Alimente care agraveaza SIBO sulfurat
- Diagnosticul SIBO sulfurat
- Tratamentul SIBO
- Factori predispozanti pentru SIBO sulfurat
- Concluzie
1. Ce este SIBO si ce tipuri de gaze produce
SIBO nu este o infectie, ci mai degraba o disbioza (dezechilibru microbian) a intestinului subtire.
SIBO este o afecțiune complexă caracterizată printr-o proliferare anormală a bacteriilor în intestinul subțire, unde în mod normal ar trebui să fie prezente în cantități foarte mici. Această suprapopulare bacteriană poate perturba digestia și absorbția nutrienților, ducând la diverse simptome și complicații.
Intestinul subțire joacă un rol esential în digestia și absorbția nutrienților din alimente. După ce mâncarea este descompusă în stomac, aceasta ajunge în intestinul subțire, unde enzimele pancreatice și bila continuă procesul de digestie. Intestinul subțire are o suprafață vastă, specializată în absorbția de carbohidrați, proteine, grăsimi, vitamine și minerale.
În mod normal, intestinul subțire conține un număr foarte redus de bacterii, spre deosebire de intestinul gros, care este dens populat de microbi. Prezența acidului gastric și motilitatea intestinală contribuie la menținerea unui număr scăzut de bacterii în intestinul subțire. Însă în cazul SIBO, această barieră este compromisă, iar bacteriile colonizează intestinul subțire.
Exista mai multe tipuri de SIBO, clasificate în funcție de tipul de gaze produse de bacteriile în exces din intestinul subțire. Principalele tipuri de SIBO sunt:
- SIBO cu producție de hidrogen (H₂)
- SIBO cu producție de metan
- SIBO cu producție de hidrogen sulfurat (H₂S)
Cel mai putin cunoscut este SIBO cu productia de hidrogen sulfurat (H₂S). In acest articol vom vorbi despre acest tip de SIBO.
SIBO cu producție de hidrogen sulfurat (H₂S) este o formă mai rară și mai puțin studiată de suprapopulare bacteriană a intestinului subțire (SIBO). În acest tip de SIBO, bacteriile din intestin produc un gaz numit hidrogen sulfurat (H₂S), cunoscut pentru mirosul său distinct de "ouă stricate".
SIBO sulfurat este o variantă a SIBO în care bacteriile suprapopulate din intestinul subțire utilizează sulfatul sau alți compuși sulfurosi (de exemplu, aminoacizi sulfurați precum cisteina sau metionina) pentru a produce hidrogen sulfurat.
Acest gaz este mai puțin comun decât hidrogenul sau metanul, dar poate avea un impact semnificativ asupra sănătății digestive.
Bacteriile producătoare de hidrogen sulfurat sunt parte din flora normală a colonului, însă în SIBO, ele migrează și proliferează în intestinul subțire, unde nu ar trebui să fie în număr atât de mare.
2. Simptomele SIBO cu hidrogen sulfurat
Simptomele SIBO sulfurat pot fi similare cu alte tipuri de SIBO, dar unele aspecte sunt unice datorită efectelor hidrogenului sulfurat asupra organismului. Printre simptomele predominante se numără:
Simptome digestive:
- Diaree explozivă și cronică: Acesta este unul dintre simptomele tipice, deoarece H₂S stimulează motilitatea intestinală.
- Flatulență cu miros de ouă stricate: Un semn distinctiv al acestui tip de SIBO, dat de producția de hidrogen sulfurat.
- Balonare și distensie abdominală: După mese, în special după consumul de alimente bogate în compuși sulfurosi (ouă, carne roșie, usturoi, ceapă, leguminoase).
- Durere abdominală: De obicei difuză, însoțită de crampe.
- Greață sau disconfort digestiv, mai ales după mese bogate în proteine și grăsimi.
Simptome sistemice:
- Oboseală extremă: Hidrogenul sulfurat poate interfera cu metabolismul energetic al celulelor, provocând o stare de epuizare.
- Cefalee și migrene: Din cauza toxicității sistemice a H₂S.
- Ceață mentală: Dificultăți de concentrare și claritate mentală.
- Durere articulară și musculară: Uneori poate fi raportată de pacienți.
3. Alimente care agravează SIBO sulfurat
Hidrogenul sulfurat este produs în special atunci când bacteriile metabolizează compuși cu conținut ridicat de sulf. Consumul de alimente bogate în sulf poate agrava simptomele:
- Alimente bogate în proteine (carne, ouă, pește).
- Legume crucifere (broccoli, varză, conopidă).
- Usturoi și ceapă.
- Alimente bogate în sulfați sau aditivi alimentari care conțin sulf.
- Vinuri și alte băuturi fermentate, care pot conține sulfiți.
4. Diagnosticul SIBO sulfurat
Metoda de diagnostic cea mai frecvent utilizata este testul respirator non-invaziv disponibil în România din data 09/10/2024. Este un test care măsoară 3 gaze - hidrogen (H₂), metan (CH₄) și hidrogen sulfurat (H₂S) prelucrat la laboratorul Teletest din Spania prin intermediul Digest Test.
5. Tratamentul SIBO cu hidrogen sulfurat
Tratamentul SIBO sulfurat implică atât intervenții medicamentoase, cât și modificări dietetice. Deoarece hidrogenul sulfurat este produs de bacterii care utilizează compuși de sulf, managementul implică reducerea acestor surse și combaterea bacteriilor patogene.
Tratament medicamentos:
- Antibiotice: Antibioticele specifice, cum ar fi rifaximina, pot fi utilizate pentru a reduce suprapopularea bacteriană. În cazurile severe, pot fi necesare combinații de antibiotice, cum ar fi rifaximina împreună cu metronidazol sau neomicină.
- Suplimente antimicrobiene: În unele cazuri, suplimente naturale cu proprietăți antimicrobiene, cum ar fi uleiul de oregano, usturoiul fără compuși sulfurosi (alicină), sau berberina, pot fi utilizate pentru a reduce încărcătura bacteriană.
Dietă:
- Dieta low-sulfur: Reducerea alimentelor bogate în sulf poate ameliora simptomele. Aceasta include evitarea proteinelor animale în exces (ouă, carne roșie) și a legumelor crucifere (broccoli, varză).
- Dieta low-FODMAP: Aceasta este o dietă săracă în carbohidrați fermentabili și poate reduce fermentarea bacteriană și producția de gaze.
- Dietă specifică pentru SIBO: Aceasta implică reducerea consumului de carbohidrați fermentabili care hrănesc bacteriile din intestinul subțire. Exemple includ eliminarea zaharurilor simple, a amidonului și a alcoolilor de zahăr (de exemplu, sorbitol).
Suplimente:
- Bismut subcitrat: Acesta este un supliment care poate reduce producția de hidrogen sulfurat. Bismutul este folosit adesea pentru a lega sulful și pentru a preveni formarea H₂S.
- Probiotice: Probioticele de înaltă calitate pot ajuta la restabilirea echilibrului bacterian în intestin. Este important să fie alese probiotice care nu exacerbează fermentarea.
- Enzime digestive: Pot ajuta la digestia proteinelor și la reducerea fermentației bacteriene.
6. Factori predispozanți pentru SIBO sulfurat
Anumite afecțiuni și factori de risc pot predispune la dezvoltarea SIBO cu producție de hidrogen sulfurat:
- Boala inflamatorie intestinală (boala Crohn, colita ulcerativă).
- Sindromul intestinului iritabil (SII) cu predominanță de diaree.
- Disfuncția de motilitate intestinală: Gastropareză sau alte tulburări de motilitate.
- Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care reduc aciditatea stomacului (inhibitori ai pompei de protoni).
- Dietele bogate în proteine și sulf.
Concluzie:
SIBO cu producție de hidrogen sulfurat este o formă mai rară de SIBO, caracterizată prin simptome digestive distincte, cum ar fi flatulența cu miros de ouă stricate, diareea cronică și balonarea severă. Principala metoda de diagnostic este testul respirator non-invaziv care evalueaza 3 gaze hidrogen, metan si hidrogen sulfurat.
Gestionarea corectă a SIBO sulfurat poate aduce o îmbunătățire semnificativă a calității vieții pacienților afectați.