SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth)

În ultimii ani, tot mai mulți oameni se confruntă cu probleme digestive persistente, precum balonare, gaze, disconfort abdominal sau tulburări de tranzit intestinal. Una dintre cauzele mai puțin cunoscute ale acestor simptome este SIBO – adică suprapopularea bacteriană a intestinului subțire. Deși a fost descoperit cu decenii în urmă, abia recent SIBO a început să fie investigat pe scară largă, odată cu avansul cercetărilor despre microbiomul intestinal – adică totalitatea bacteriilor care trăiesc în sistemul nostru digestiv

Ce este SIBO?

SIBO înseamnă că în intestinul subțire – o zonă care, în mod normal, are puține bacterii – se dezvoltă prea multe bacterii, care în mod obișnuit ar trebui să rămână în colon. Acest dezechilibru afectează digestia și absorbția nutrienților, iar bacteriile în exces fermentează alimentele nedigerate, producând gaze și cauzând simptome supărătoare, uneori severe.

În mod normal, intestinul subțire are mecanisme de apărare care împiedică înmulțirea bacteriilor: acid gastric, sucuri pancreatice, mișcări peristaltice regulate și o structură anatomică ce limitează refluxul. Însă, dacă aceste mecanisme sunt afectate (din cauza unor boli, intervenții chirurgicale sau chiar tratamente medicamentoase), bacteriile pot „invada” intestinul subțire.

Care sunt cauzele aparitiei SIBO?

Mai multe condiții pot favoriza dezvoltarea SIBO:

• Afecțiuni cronice (ex. diabet, boala Crohn, pancreatită cronică, boala celiacă)
• Intervenții chirurgicale abdominale
• Gastrită atrofică sau utilizarea îndelungată a inhibitorilor de pompă de protoni (medicamente pentru reflux)
• Motilitate intestinală redusă (în boala Parkinson sau neuropatie diabetică)
• Scăderea imunității sau a producției de enzime digestive

 Ce simptome apar in SIBO?

SIBO se manifestă printr-o gamă largă de simptome, uneori ușoare și nespecifice, alteori foarte deranjante:

• Balonare și senzație de plenitudine după mese
• Gaze excesive și flatulență
• Râgâieli frecvente
• Dureri abdominale
• Diaree sau constipație (sau alternanța între ele)
• Greață

În cazuri mai avansate sau netratate, pot apărea:

• Oboseală cronică
• Anemie
• Scădere în greutate
• Deficiențe de vitamine (în special B12 și D)
• Tulburări cognitive (dificultăți de concentrare, „ceață mentală”)
• Steatoree (scaune grase, lucioase)

Cu ce boli se asocieza SIBO?

Există o corelație între SIBO și sindromul intestinului iritabil (IBS), pancreatita cronică, fibroza chistică, boala celiacă, boala Crohn și alte afecțiuni care pot coexista din cauza unei perturbări a microbiotei intestinale.

• Sindromul intestinului iritabil (IBS): Studiile sugerează că 78% dintre persoanele cu IBS suferă și de SIBO, ceea ce face dificilă diferențierea clinică a celor două afecțiuni. Disbioza intestinală în SIBO poate contribui la patogeneza IBS, caracterizată printr-o scădere a bacteriilor producătoare de butirat și o creștere a producției de GLP-1, care reduce motilitatea intestinală și promovează creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire .

• Pancreatită cronică: Inflamația pancreasului distruge celulele acinare, afectând secreția de enzime pancreatice esențiale pentru digestie și apărare împotriva microorganismelor. Malabsorbția rezultată creează un mediu propice SIBO. Aproximativ 38,6% dintre pacienții cu pancreatită cronică au SIBO .

• Fibroza chistică: Transportul afectat de clorură și bicarbonat în celulele intestinale reduce fluiditatea și motilitatea intestinală, favorizând inflamația și disbioza. Studiile indică faptul că între 30% și 40% dintre persoanele cu fibroză chistică suferă de SIBO .

• Boala celiacă: prevalența SIBO în boala celiacă este estimată la 20% și poate fi mai mare atunci când simptomele persistă după o dietă fără gluten. Boala celiacă provoacă leziuni ale epiteliului intestinal și modificări ale motilității intestinale, reducând apărarea antimicrobiană fiziologică și ducând la creșterea excesivă a bacteriilor.

• Boala Crohn: Aproximativ 30% dintre adulții cu boala Crohn au SIBO, adesea din cauza intervențiilor chirurgicale gastrointestinale, în special rezecției ileocecale, dismotilității, stricturilor sau fistulelor. Persoanele cu boala Crohn fibrostenotică au de 7,5 ori mai multe șanse de a dezvolta SIBO din cauza îngustării și prelungirii tranzitului intestinal, care favorizează creșterea excesivă a bacteriilor.

 Când ar trebui sa te testezi pentru SIBO?

Dacă ai simptome digestive persistente, recurente, sau dacă suferi de o boală digestivă care nu răspunde la tratament, este indicat să discuți cu medicul tău despre posibilitatea unui test pentru SIBO.

Semnale de alarmă pot fi:

• Balonare după fiecare masă
• Flatulență excesivă
• Dureri abdominale frecvente
• Scaune neregulate (diaree/constipație)
• Lipsă de răspuns la tratamente digestive clasice

Cum se diagnosticheaza SIBO?

Metoda standard, dar invazivă, este prelevarea unui lichid din intestinul subțire prin endoscopie și analizarea lui într-un laborator de microbiologie. Această metodă este costisitoare și poate fi contaminată ușor, așa că astăzi se folosește tot mai frecvent o variantă non-invazivă și modernă: testul respirator.

Ce este testul respirator SIBO?

Testul respirator măsoară cantitatea de hidrogen și metan din aerul expirat, după consumul unui carbohidrat special (de exemplu, lactitol). Bacteriile din intestinul subțire fermentează acești carbohidrați și produc gaze, care sunt apoi eliminate prin respirație. Analizând aceste gaze în timp, se poate detecta prezența SIBO.

Testul oferit de DIGEST TEST este unul dintre cele mai avansate:

• Se fac 8 recoltări de aer expirat la intervale regulate de 25 de minute, pe parcursul a 3 ore.
• Se analizează hidrogenul, metanul și dioxidul de carbon (pentru acuratețe).
• Este un test sigur, neinvaziv și simplu de efectuat.
• Rezultatele sunt procesate cu un aparat performant – Quintron Breathtracker SC – în laboratoare specializate din Spania.

Testul poate diferenția între două tipuri de SIBO:

• SIBO cu producție de hidrogen (asociat mai frecvent cu diaree)
• SIBO cu producție de metan (asociat mai des cu constipație)

Cum se trateaza SIBO?

Tratamentul are mai multe componente, iar abordarea trebuie adaptată fiecărui pacient:

1. Antibiotice specifice – pentru a reduce excesul de bacterii. Rifaximina (Normix) este adesea prima alegere, deoarece acționează local, în intestin. În caz de SIBO cu metan, se poate combina cu alte antibiotice (ex. neomicină).
2. Dieta FODMAP – o dietă specială, temporară, săracă în carbohidrați fermentabili, care ajută la reducerea simptomelor.
3. Probiotice – în unele cazuri, pot ajuta la reechilibrarea florei intestinale, dar trebuie alese cu atenție, deoarece unele tulpini pot agrava simptomele dacă ajung în intestinul subțire.
4. Tratarea cauzei de bază – dacă SIBO este provocat de o altă boală (diabet, boală Crohn etc.), este esențial ca aceasta să fie tratată corespunzător.
5. Monitorizare medicală constantă – pentru a adapta tratamentul, a preveni recăderile și a îmbunătăți calitatea vieții pe termen lung.

Concluzie

SIBO este o afecțiune frecvent subdiagnosticată, dar cu un impact semnificativ asupra sănătății digestive și generale. Dacă suferi de balonare frecventă, gaze, tranzit intestinal neregulat sau ai o boală digestivă care nu răspunde la tratamente, ar putea fi momentul să iei în considerare testarea pentru SIBO.

DIGEST TEST îți oferă acces direct la un test respirator avansat, prelucrat în laboratoare specializate din Spania. Un diagnostic corect și la timp poate face diferența între ani de simptome și o viață mult mai confortabilă.

📞 Pentru mai multe informații sau pentru a comanda testul, contactează echipa DIGEST TEST și descoperă opțiunile disponibile pentru sănătatea ta digestivă.

Surse bibliografice:

1. Skrzydło-Radomańska B, Cukrowska B. How to Recognize and Treat Small Intestinal Bacterial Overgrowth? Journal of Clinical Medicine. 2022;11(20):6017.
   Link către articol
2. Pimentel M, Saad RJ, Long MD, Rao SSC. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. The American Journal of Gastroenterology. 2020;115(2):165-178.
   Link către articol
3. Gasbarrini A, Corazza GR, Gasbarrini G, et al. Methodology and Indications of H2-Breath Testing in Gastrointestinal Diseases: the Rome Consensus Conference. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2009;29(Suppl 1):1–49.
   Link către articol
4. Dos Santos D.L.D.C. O papel da microbiota na Síndrome do Intestino Irritável. Teză de doctorat, Universidade de Coimbra, 2023.
   Link către teză
5. Sroka N, et al. Show Me What You Have Inside—The Complex Interplay between SIBO and Multiple Medical Conditions—A Systematic Review. Nutrients. 2022;15(1):90.
   Link către articol
6. Ghoshal UC, Srivastava D, Ghoshal U, Misra A. Breath tests in the diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth in patients with irritable bowel syndrome in comparison with quantitative upper gut aspirate culture. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2014;26(7):753–760.
   Link către articol
7. Shah ED, Basseri RJ, Chong K, et al. Abnormal breath testing in IBS: a meta-analysis. Digestive Diseases and Sciences. 2010;55(9):2441–2449.
   Link către articol(en.wikipedia.org)
8. Efremova I, Maslennikov R, Poluektova E, et al. Epidemiology of small intestinal bacterial overgrowth. World Journal of Gastroenterology. 2023;29(22):3400-3421.
   Link către articol
9. Dorsey J, Gonska T. Bacterial overgrowth, dysbiosis, inflammation, and dysmotility in the Cystic Fibrosis intestine. Journal of Cystic Fibrosis. 2017;16(Suppl 2)–S23.

Link către articol

10. Losurdo G, Marra A, Shahini E, et al. Small intestinal bacterial overgrowth and celiac disease: A systematic review with pooled-data analysis. Neurogastroenterology and Motility. 2017;29(6).
    Link către articol
11. Shah A, Thite P, Hansen T, et al. Links between celiac disease and small intestinal bacterial overgrowth: A systematic review and meta-analysis. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2022;37(10):1844-1852.
    Link către articol
12. Bertges ER, Chebli JMF. Prevalence and factors associated with small intestinal bacterial overgrowth in patients with Crohn’s disease: a retrospective study at a referral center. Arquivos de Gastroenterologia. 2020;57(3):283-288.
    Link către articol
13. Erdogan A, Rao SSC, Gulley D, et al. Small intestinal bacterial overgrowth: Duodenal aspiration vs glucose breath test. Neurogastroenterology and Motility. 2015;27(4):481–489.
    Link către articol
14. Banaszak M, Górna I, Woźniak D, et al. Association between Gut Dysbiosis and the Occurrence of SIBO, LIBO, SIFO and IMO. Microorganisms. 2023;11(3):573.
    Link către articol
15. Rao SSC, Bhagawala J. Small Intestinal Bacterial Overgrowth: Clinical Features and Therapeutic Management. Clinical and Translational Gastroenterology. 2019;10(10)
    Link către articol