1. INTRODUCERE
Infertilitatea inexplicabilă este definită după rezultatele normale ale evaluării intensive a infertilității și reprezintă aproximativ 15-30% din cazurile de infertilitate.
Fertilizarea in vitro (FIV) este utilizată în cazurile de Infertilitate inexplicabila cu toate acestea, eșecurile FIV recurente sunt frecvente.
Colorarea endometrială pentru markerii CD56, BCL-6 și CD138 joacă un rol semnificativ în îmbunătățirea diagnosticului și a rezultatelor clinice ale sarcinii, mai ales în cazurile de infertilitate inexplicabilă și eșecuri recurente ale fertilizării in vitro (FIV).
Acesti markeri sunt utilizați pentru a evalua diferite aspecte ale sănătății endometrului, contribuind la o mai bună înțelegere a problemelor subiacente care ar putea influența implantarea și menținerea sarcinii.
2. MARKERII SI IMPORTANTA LOR
1. CD56 (ucigas natural uterin-NK cells)
- Funcție: Celulele NK uterine sunt cruciale pentru reglarea imunologică a implantării embrionului și pentru dezvoltarea placentei. Ele contribuie la remodelarea vaselor de sânge uterine, ceea ce este esențial pentru suportul embrionului.
- Diagnostic: Un nivel anormal de celule NK poate duce la un răspuns imun inadecvat care împiedică implantarea sau cauzează pierderi recurente de sarcină. Testele de imunohistochimie pentru CD56 ajută la identificarea acestei disfuncții.
2. BCL-6
- Funcție: BCL-6 este un factor de transcripție care reglează expresia genelor implicate în inflamație și proliferare celulară. Creșterea expresiei BCL-6 este asociată cu inflamația cronică a endometrului, adesea întâlnită în endometrioză.
- Diagnostic: Identificarea unui nivel crescut de BCL-6 în biopsiile endometriale poate sugera prezența endometritei subclinice sau a altor condiții inflamatorii care afectează fertilitatea. Aceasta permite direcționarea tratamentelor antiinflamatorii specifice.
3. CD138 (Plasmocyte Marker)
- Funcție: CD138 este un marker pentru celulele plasmatice, care sunt responsabile pentru producerea de anticorpi. Prezența celulelor plasmatice în endometru poate indica o endometrită cronică.
- Diagnostic: Utilizarea imunohistochimiei pentru CD138 ajută la detectarea celulelor plasmatice endometriale, confirmând diagnosticul de endometrită cronică și permițând instituirea unui tratament adecvat, de obicei cu antibiotice.
3. TEHNOLOGIA DIGITALĂ
- Scop: Patologia digitală utilizează scanere automate pentru a captura imagini de înaltă rezoluție ale probelor histologice, care pot fi apoi analizate și cuantificate prin algoritmi software.
4. AVANTAJE
- Acuratețe și Precizie: Analiza automată reduce erorile umane și oferă măsurători precise ale expresiei markerilor.
- Reproducibilitate: Standarde consistente de evaluare asigură că rezultatele sunt replicabile între diferiți laboratori și patologii.
- Managementul Datelor: Stocarea digitală a imaginilor permite compararea și analiza longitudinală a probelor, facilitând monitorizarea pe termen lung a stării pacientului.
5. STUDIU DE CAZ DOVEDIT STIINȚIFIC
"Diagnostic value of CD56, BCL-6, and CD138 immunohistochemical markers in women with recurrent implantation failure and unexplained infertility" - Journal of Reproductive Immunology,
-
Contextul si metodologie
- Populația studiată: 100 de femei cu eșecuri recurente de FIV (n=50) și infertilitate inexplicabilă (n=50).
- Metode:Biopsii endometriale au fost colectate în faza luteală. Probele au fost colorate imunohistochimic pentru CD56, BCL-6 și CD138 și analizate utilizând tehnologia de patologie digitală.
- Evaluare: Nivelurile de exprimare ale fiecărui marker au fost cuantificate și corelate cu istoricul medical și rezultatele clinice ale pacienților.
-
Rezultate
- CD56: 65% dintre femeile cu eșecuri recurente de FIV au prezentat niveluri crescute de celule NK uterine. În grupul cu infertilitate inexplicabilă, 40% au avut niveluri anormale de CD56.
- BCL-6 : Expresia crescută a BCL-6 a fost detectată la 55% dintre femeile cu eșecuri recurente de FIV și la 30% dintre cele cu infertilitate inexplicabilă.
- CD138: Prezența celulelor plasmatice a fost observată la 45% dintre femeile cu eșecuri recurente de FIV și la 25% dintre cele cu infertilitate inexplicabilă.
-
Impactul clinic
- Intervenții Terapeutice: Femeile cu niveluri anormale de CD56 au beneficiat de terapii imunomodulatoare, cum ar fi prednisonul. Cele cu expresie crescută a BCL-6 au primit tratament antiinflamator cu progesteron și agenți antiinflamatori nesteroidieni. Pentru cele cu CD138 pozitiv, s-au administrat antibiotice pentru a trata endometrita cronică.
- Rezultate: După intervențiile personalizate, ratele de succes ale FIV au crescut semnificativ, ajungând la 60% în grupul tratat comparativ cu 20% în grupul netratat.
6.CONCLUZII
Acest studiu subliniază importanța utilizării markerilor CD56, BCL-6 și CD138 în diagnosticarea și tratarea infertilității inexplicabile și a eșecurilor recurente de FIV. Patologia digitală contribuie la standardizarea și precizia evaluărilor, facilitând intervenții personalizate care îmbunătățesc semnificativ rezultatele clinice.
7. TEST DISPONIBIL ÎN ROMÂNIA
Testul se poate comanda din orice punct din tara iar prelevarea biopsiei trebuie făcută de către un medic specialist. Proba se prelucrează în Spania la laboratorul Teletest, specialisti in diagnosticul avansat de boli si patologii.